本記事では、Donald A. Neumann先生の名著『Kinesiology of the Musculoskeletal System』をもとに、脛骨大腿関節の関節運動学をわかりやすく整理しました。
臨床推論に直結する要点をまとめていきますので、ぜひリハビリ指導や動作分析に役立ててください！
脛骨大腿関節（Tibiofemoral Joint）とは？
脛骨大腿関節は、脛骨（Tibia）と大腿骨（Femur）の間に形成される蝶番関節（hinge joint）です。
主な役割は、荷重支持と動作の柔軟性確保です。
関節面は楕円形かつ非対称な形状をしており、純粋な回転運動ではなく、回転＋滑り（roll and glide）を組み合わせた複雑な運動が特徴です。
主な運動（運動面と軸）
| 運動 | 運動面 | 軸 |
|---|---|---|
| 屈曲（Flexion） | 矢状面（Sagittal plane） | 前額軸（Frontal axis） |
| 伸展（Extension） | 矢状面（Sagittal plane） | 前額軸（Frontal axis） |
| 内旋（Internal rotation） | 水平面（Transverse plane） | 垂直軸（Vertical axis） |
| 外旋（External rotation） | 水平面（Transverse plane） | 垂直軸（Vertical axis） |
特に屈曲時に脛骨の回旋運動が発生する点は、臨床でも非常に重要です！
関節運動学（Arthrokinematics）
膝関節伸展時を例に
- 脛骨固定・大腿骨が動く場合
- 大腿骨は前方に転がりながら、後方に滑る
- 大腿骨固定・脛骨が動く場合
- 脛骨は前方に転がり・前方に滑る
大腿骨側が動くときと脛骨側が動くときで、滑りの方向が逆になるので注意！
特に臨床では、座位→立位（スクワットや立ち上がり）などでこの運動パターンを意識することが大切です。
スクリューホームムーブメント（Screw-home movement）
膝関節伸展の最終局面では、
- 脛骨が外旋（open chain動作）
- または大腿骨が内旋（closed chain動作）
することで、最大安定化が得られます。
これは脛骨と大腿骨の形状差（特に内側顆が長い）や、前十字靭帯（ACL）の緊張によって生じます。
Screw-home movementは、立位時の関節安定性を高め、筋活動量を減らす重要な現象です。
膝関節にかかる力学的負荷
- 圧縮力（Compression）：荷重時に関節面にかかる
- せん断力（Shear）：脛骨前方移動を促す力（特にACL損傷に関連）
- 回旋力（Rotational force）：ねじれに伴う負荷（半月板損傷リスク）
臨床で押さえたいポイント
- 脛骨大腿関節は回転と滑りの組み合わせ運動
- 屈曲・伸展だけでなく回旋運動も必須
- 立ち上がり、歩行などの日常動作分析にScrew-home movementの知識は不可欠
- 力学的負荷を意識してリハビリプログラムを構成する
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